Udfyld digitalt - Print og underskriv
Sendes til mail: ordre@ab-neo.com
| UDFYLDES AF DYRLÆGEN | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Besætningsejer: | Dyrelæge: | ||||
| Leveringsadresse: | Adresse: | ||||
| Post nr./By: | Post nr./By: | ||||
| Telefon: | Telefon: | ||||
| CHR nr.: | Mail: | ||||
| Indikations-/ordinationsgruppe nr. (iflg bekendtgørelse 1251 af 12/12 2005) | |||||
| Dyreart: | 12 | Aldersgruppe: | 56 | ||
| Ordinationsgrp.: | 15 | Antal dyr | |||
| Producent: | AB Neo A/S, Skjernvej 42, 6920 Videbæk-DK - CVR: 37404241 | ||||
| AB Neo konsulent: | |||||
| Produkt | Mængde | ZnO i leveret foder | Fuldfoder-/Tilskudsfoder | Lægemiddel | Dosering | Ibld. % |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2500 | Fuldfoder til smågrise | VetZink | 3 kg/ton | 100 | ||
| Særlige oplysninge/recept gyldighedsperiode: | ||||||
| Foderlægemidlets dosering, behandlingshyppighed og -varighed: | ||||||
| Tilbageholdelsestid før slagtning eller markedsføring af produkter af behandlede dyr: | ||
| Dato: | Dyrlægens underskrift (udfyldes i hånden): | Dyrlægens autorisations nr.: |
| UDFYLDES AF PRODUCENT ELLER FORHANDLER | |||
|---|---|---|---|
| Udleverings dato: | Holdbar til: | ||
| UDFYLDES AF ORDREKONTORET | |||
| Ordre nr.: | Recept ID: | ||
| Dato: | Producents eller forhandlerens underskrift: | ||